试题胃癌手术指证（胃癌手术适应症除外）

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哪些是可用手术治疗的胃癌?

1、胃癌的标准手术是开腹切除胃及周围的淋巴结。标准的淋巴结廓清术是广泛切除离胃近的淋巴结及稍远一些的淋巴结。只切除癌肿，不切除转移的淋巴结不是完全的手术。

2、外科手术是治疗胃癌主要手术，是目前治愈的唯一方法，主要行根治性手术。

3、胃癌的手术方式主要有三种，远端胃大部分切除、近端胃大部分切除 胃癌的手术方式主要有三种，远端胃大部分切除、近端胃大部分切除，还有全胃切除，主要看肿瘤的数目、大小和部位。

4、．短路手术： 适用于晚期胃癌不能手术切除，同时伴有梗阻的病人。

5、因此对胃癌的手术治疗应采取积极态度，只要病人全身情况允可无明确的远处转移时均应施行剖腹手术。 (一)各种手术的选择 根治性切除术 也称为治愈性切除。

6、胃癌的治疗方法有：手术治疗，手术治疗包括根治性手术和姑息性手术。根治性手术的原则为整块切除，包括肿瘤和可能浸润胃壁在内的胃的部分或全部，按照临床分期标准，整块清除胃周的淋巴结，进行消化道重建。

胃癌根治术的手术步骤

根治性切除范围应包括原发病灶，连同胃远端的2/3或4/5，全部大、小网膜，十二指肠第一部分和区域淋巴结以及局部受浸润的脏器整块切除，胃或十二指肠断端无癌细胞残癌。

如果你的方向感较差，向上切开依然会偏离中线，那么在剑突下再切一个横口。探查 先不要急于看看肿瘤是什么情况，应该先探查肝脾和盆腔有无转移结节。

目前胃癌手术治疗的术式包括：①胃部分切除术：常用于年高体弱患者或胃癌大出血、穿孔，病情严重不能耐受根治性手术者，仅行胃癌原发病灶的局部姑息性切除。

全胃切除术手术切除范围：应切除大网膜、胃全部、食管下段、十二指肠球部。

(一)各种手术的选择 根治性切除术 也称为治愈性切除。即将胃癌的原发病灶，连同部分组织及其相应的区域淋巴结一并切除，临床上不残留任何癌组织。

早期胃癌根据患者的具体情况不同，手术治疗方法也可以分为：内镜下的切除：一般是黏膜内癌用的较多。黏膜内癌一般采取内镜下的黏膜下切除，或者内镜下的黏膜下剥除术，都是在胃镜下进行手术。

胃癌根治术的手术要点

1、体位、切口平卧位，在一般情况下施行全胃切除术可经上腹正中切口完成，即上自剑突向下绕脐达脐下2cm，必要时切除剑突可获得充分显露。

2、由于扩大根治术的手术死亡率和术后并发症的发生率高，所以应严格掌握手术适应证，如无选择的将全部胃癌均施行扩大根治术，并不能提高胃癌的生存率。一般认为胃体部癌、弥漫浸润性癌及已有第二站淋巴结转移的胃窦部原则上应作扩大根治术。

3、目前胃癌手术治疗的术式包括：①胃部分切除术：常用于年高体弱患者或胃癌大出血、穿孔，病情严重不能耐受根治性手术者，仅行胃癌原发病灶的局部姑息性切除。

4、如果你的方向感较差，向上切开依然会偏离中线，那么在剑突下再切一个横口。探查 先不要急于看看肿瘤是什么情况，应该先探查肝脾和盆腔有无转移结节。

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