重症哮喘试题（2019重症哮喘诊断标准指南）
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【呼吸系统】危重哮喘患者的临床表现,下列哪项不正确
1、分析：严重哮喘患者可出现心率增快，奇脉，血压降低，胸腹反常运动，发绀及意识模糊。严重哮喘发作，哮鸣音反而减弱甚至完全消失，表现为沉默肺。掌握“支气管哮喘”知识点。
2、D解析：本题考点：哮喘的临床表现危重症哮喘是指哮喘严重发作持续24小时以上，临床表现为严重呼吸困难，出现紫绀，辅助呼吸肌收缩明显，烦躁不安，嗜睡或意识模糊。
3、[考点]支气管哮喘的临床表现 [分析]支气管哮喘发作时患者可出现严重的呼气性呼吸困难，被迫采取坐位或端坐位，呼吸辅助肌参与呼吸，严重者大汗淋漓伴发绀。呼吸动度变小，呈吸气位。由于多数并发肺气肿，所以语音震颤减弱。
支气管哮喘试题答案
【答案】重症哮喘试题：A、C、D 【答案】ACD。解析重症哮喘试题：发作时在双肺闻及散在或弥漫性、以呼气相为主重症哮喘试题的哮鸣音。
【答案】重症哮喘试题：C在哮喘发作时检查呼吸功能重症哮喘试题，有关呼气流速的全部指标都有下降。
【答案】：B 支气管哮喘急性发作时严重程度可分为轻度、中度、重度和危重4级。
哮喘患儿出现哮喘持续状态,应及时尽早选用的治疗是
哮喘持续状态是指常规治疗无效的严重哮喘发作，持续时间一般在12h以上。该病的治疗应在应用支气管扩张剂的同时，及时足量从静脉快速给予糖皮质激素，解除持续状态。
【答案】：D 解析：静脉应用糖皮质激素（D对）是哮喘患儿出现持续状态的一线治疗方案，应尽早使用。病情严重时不能以吸入治疗替代全身糖皮质激素治疗，以免延误病情。
吸入型糖皮质激素是哮喘长期控制的首选药物，也是目前最有效的抗炎药物，经激素吸入疗法能使哮喘得以缓解的患儿，应继续吸入维持量糖皮质激素，至少6个月至2年或更长时间。故本题应选E。
哮喘急性发作期的治疗重点是快速缓解症状。此时，要及时使用吸入型速效β2受体激动剂。建议使用压力定量气雾剂经储雾罐吸入，或经空气压缩泵雾化吸入。
重症支气管哮喘发作伴酸中毒时疗效最易被减低的药物是
【答案】：E 分析：重症哮喘中的治疗中：纠正酸中毒：重危哮喘患者，由于低氧血症、呼吸困难和呼吸功的增加等因素所致能量过度消耗以及饮食摄入量不足等原因，使乳酸生成增加，导致代谢性酸中毒。
酸中毒可以降低支气管舒张剂的疗效。激素能缓解哮喘的症状。吸入激素由于剂量小，经吸入后易于在气道形成有效浓度，直接作用于气道，而到肺泡后很快被酶破坏，进入血液后又被肝脏灭活，因此没有明显的全身副作用。
分析：酸中毒之后，血液中的H+离子增多，使血管对收缩敏感性增强，而使血管收缩，从而对血管扩张及有拮抗作用，故可使病人的支气管对平喘药的反应性降低。掌握“支气管哮喘的概念、病因和发病机制”知识点。
（2）黄嘌呤类药物。该类药物的药理作用有：舒张支气管，通过刺激内源性儿茶酚胺的释放和抑制磷酸二酯酶而实现；增强呼吸肌的收缩力；兴奋呼吸中枢；影响钙离子的转运；拮抗腺苷酸作用；抗炎作用。因此可用于哮喘的治疗。
常用药物有倍氯米松、布地奈德、氟替卡松、环索奈德、莫米松等。口服药物有泼尼松和泼尼松龙，用于吸入激素无效或需要短期加强治疗的病人。
护理重症哮喘患者哪项不正确
(1)思路点拨：此题考查的是重症哮喘患者的护理。哮喘的患者常有不同程度的脱水，这会加重呼吸道炎症和分泌物稠度，使痰不易咳出，应及时补充水及电解质。
【答案】：D 患者哮喘发作、缺氧，因此应立即给予氧气吸入，通知医生，给予诊治。有关医院规章制度及环境的介绍，可以等患者缓解以后再进行。
必要时进行机械通气；需特别注意的是哮喘发作时患者因张口呼吸、大汗及水分摄入不足等易出现脱水，因此，应鼓励病人多饮水，水量2500ml／d，以补充丢失的水分，稀释痰液，重症者应给予静脉补液，故限制水分摄入是不正确的。
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