外周血血涂片试题（外周血涂片注意事项）

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外周血涂片中见到棒状小体,就可拟诊为

1、两颌下、颈部、腋窝及腹股沟淋巴结均明显肿大，胸骨有压痛，肝肋下25px，脾肋下75px，Hb42g/L，WBC18×109/L，血涂片中原始细胞占87%，胞体较小，胞浆未见Auer小体，涂片中有较多退化细胞。

2、红细胞形态检查是通过血涂片染色后对血片中的红细胞的形态进行观察，对临床诊断有重要价值，常见的红细胞异常主要表现在红细胞的大小、形态、染色性及包涵体等几个方面。

3、患者外周血涂片示：嗜中性多核细胞58%，淋巴细胞33%，大单核细胞4%，嗜伊红细胞0%，异形淋巴细胞5%。考虑EB病毒感染。予以阿昔洛韦抗病毒及甲泼尼龙40mg治疗，体温无好转。

4、外周血涂片，观察红细胞有无异形红细胞，如球形红细胞、靶形红细胞、裂殖细胞，有无红细胞大小不均，低色素和多染性红细胞，嗜碱性点彩、卡伯特氏球、豪一周氏小体等。白细胞和血小板数量和形态学方面的改变，有无异常细胞。

5、（二）按细胞大小形态可分为： ①大细胞性贫血，如巨幼红细胞性贫血； ②正常细胞性贫血，如溶贫、再障等； ③单纯小细胞性贫血如慢性感染性贫血。 ④小细胞低色素性贫血，如缺铁性贫血等。

6、【答案】：E 分析：①90％的多发性骨髓瘤（MM）患者可出现贫血，多为正常细胞性贫血，血片中红细胞呈缗钱状（成串状）排列。口形红细胞常见于遗传性口形红细胞增多症。镰形红细胞常见于镰状红细胞贫血。

外周血发现有中性粒细胞分叶过多现象,首先考虑的疾病是

外周血象是巨幼细胞性贫血最重要的起始筛选实验，观察血涂片形态对诊断很重要。出现分叶过多的中性粒细胞是巨幼细胞性贫血的早期征象。因此本题正确答案是C。

）恶性肿瘤：如非造血系统恶性肿瘤，WBC持续增高，以中性分叶核粒细胞增多为主，主要机制为：肿瘤组织坏死分解产物刺激骨髓粒细胞释放；某些肿瘤细胞产生促粒细胞生成因子；肿瘤细胞骨髓转移，破坏骨髓对粒细胞释放的调控作用。

白细胞病理性增高 病理性升高最常见的是感染，尤其是细菌感染，且感染程度往往与白细胞数量增多成正比，但老年人反应能力下降，发生感染时可能升高不明显。需要特别警惕的另一种白细胞计数明显升高原因是造血系统疾病。

（1）中性粒细胞的核左移：正常时外周血中中性粒细胞的分叶以3叶居多，杆状核与分叶核之间的正常比值为1：13，如杆状核粒细胞增多，或出现杆状以前幼稚阶段的粒细胞，称为核左移。

④自身免疫性疾病，如系统性红斑狼疮，由于自身免疫性抗核抗体导致白细胞减少。⑤脾功能亢进：肿大的脾脏中单核-巨噬细胞系统吞噬破坏过多的白细胞，可导致中性粒细胞减少。

检验医学知识历年试题(29)-2020天津医疗卫生

D.以师承方式学习传统医学满4年或者经多年实践医术确有专长的外周血血涂片试题，经县级以上人民政府卫生行政部门确定的传统医学专业组织或者医疗、预防、保健机构考核合格并推荐。

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解析外周血血涂片试题：(1)该题考查的是病理学-第十四章生殖系统和乳腺疾病-子宫颈上皮内瘤变的知识点。

遗传性和获得性球形细胞增多症时外周血涂片中可见到

1、做出遗传性球形细胞增多症（HS）的诊断，主要依据如下。（1）临床特点。有贫血和黄疸的反复发作史，脾脏肿大。（2）家族中如有同病患者，有助于诊断；但如无同病患者并不排除本病之可能。

2、遗传性椭圆形红细胞增多症特点是外周血中出现大量椭圆形，卵圆形或棒状红细胞，其中以椭圆形红细胞为主，一般可高达50%～90%，渗透脆性试验增高。

3、遗传性椭圆形红细胞增多症是一种家族遗传的溶血性疾病，它的特点主要是外周血中出现大量椭圆形的红细胞。

4、①有溶血性贫血的临床表现和血管外溶血为主的实验室依据；②外周血涂片中胞体小、染色深、中央淡染区消失的球形细胞增多（10%以上）；③Coombs实验阴性，渗透性脆性试验提示渗透性脆性增加。

外周血涂片有原粒原红考虑哪些疾病

①增生性贫血：最常见于各种溶血性贫血，急性失血性贫血、巨幼红细胞性贫血、严重的低色素性贫血。以出现晚幼红细胞或中幼红细胞为多见。

成人外周血涂片中出现有核红细胞最常见于溶血性贫血、造血系统恶性疾患或骨髓转移性肿瘤、慢性骨髓增生性疾病、脾切除后。

另外，对于溶血性贫血的患者，也可以通过外周血涂片检查，如果在显微镜底下发现大量的溶解、破坏的红细胞碎片，就可以确诊病人体内发生了急性溶血的情况。

外周血涂片中嗜多色性红细胞明显增多可能是由于血液病或某些疾病状态引起的。 嗜多色性红细胞明显增多可能是贫血的表现。贫血可以由不同原因引起，包括营养不良、慢性疾病、内脏出血、再生障碍性贫血等。

【答案】：C 巨红细胞：直径＞15μm的红细胞。见于叶酸及维生素B12缺乏所致的巨幼细胞性贫血。巨幼细胞性贫血的特征是骨髓幼红细胞巨幼变。

裂片红细胞(schistocyte)为红细胞碎片(cell fragments)或不完整的红细胞，大小不一，外形不规则，系红细胞通过因阻塞而管腔狭小的微血管所致。正常人血涂片中裂片红细胞小于2%。

对外周血涂片进行镜检,观察200个中性粒细胞,其中含有中毒颗粒的细胞数为...

1、【答案】：A 考点：白血病形态学改变。解析：在严重感染情况下，中性粒细胞可出现中毒颗粒等形态学变化，毒性指数可反映毒性变化的程度。其计算公式为：有中毒颗粒的中性粒细胞数/所计数的中性粒细胞数。

2、外周血中杆状核＞0.08—0.25并可出现晚幼粒、中幼粒、早幼粒细胞称为核左移，严重者表现为类白血病反应。白细胞总数增高伴核左移表示患者感染严重，机体反应强烈。

3、中性粒细胞减少：当中性粒细胞绝对值低于5×10^9/L时称为粒细胞减少症；低于0.5×10^9/L时称为粒细胞缺乏症。

4、)白细胞数值：成年人外周血液中正常的白细胞数值是4～10×109/L，如果少于4×109/L为白细胞减少，超过10×109/L及为白细胞增多。

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