小肠破裂的试题(小肠破裂的临床特点)
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普通外科主治医师专业实践能力考试题库(3)
泌尿外科主治医师《专业实践能力》模拟题及答案 模拟题二: 患者男性,58岁,排尿犹豫、费力,夜尿增多。诊断为前列腺增生。行B超检查除进一步明确诊断外,还要确定 A.血尿的程度 B.尿频的程度 C.排尿困难的程度 D.有否尿潴留 E.残余尿的多少 【答案】:E 【解析】:考察前列腺增生的辅助检查。
备考题三:外伤性颅内血肿的主要致命因素是( )A.急性脑疝B.弥漫性脑水肿 C.昏迷所致肺部感染D.脑脊液循环受阻E.蛛网膜下腔出血 外伤性颅内血肿形成后。
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(15-18题共用题干) 女,7岁。因易疲劳、剧烈活动气促1年余来诊。查体于胸骨左缘2~3肋间可闻Ⅱ级SM。超声心动图检查示房间隔紧邻上腔静脉处回声脱失20mm。
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患者男,30岁。腹部刀刺伤2小时。剖腹探查发现肝、胃和小肠多处刺...
【答案】:E 实质脏器和空腔脏器同时损伤小肠破裂的试题,优先处理实质脏器破裂,首先是控制出血,故选项E正确。
这是我20年前,意外发现并治疗小肠破裂的试题的一位肝癌病人。 20年前的傍晚来小肠破裂的试题了急性腹部刀外伤的35岁病人,当晚我做好术前准备,就紧急为小肠破裂的试题他做小肠破裂的试题了腹部探查术,术中探查确诊病人是刀刺伤腹部导致胃穿通伤并急性腹膜炎病人。
一切结果都为阴性,患者一般情况很好可一边安慰患者一边将患者移动到手术室,向患者及家属交待可能出现的情况后,在血源充足术前准备充分的前提下,可以尝试拔出刀子。如果以上情况均不能确切表现,即向患者及家属交待剖腹探查。
小肠破裂的诊断
1、明确小肠破裂的试题的腹部创伤史。上述的临床表现。腹腔穿刺(+),腹部X线检查可见气腹征。小肠破裂后,只有少数患者有气腹。所以,如无气腹表现,并不能否定小肠穿孔的诊断。—部分患者的小肠裂口不大,或穿破后被食物残渣、纤维蛋白素甚至突出的黏膜所堵,可能无弥漫性腹膜炎的表现。
2、腹痛、腹胀、发热。腹肌紧张,全腹压痛、反跳痛,移动性浊音(+),肠鸣音减弱或消失。
3、诊断和治疗小肠出血通常需要以下步骤小肠破裂的试题:诊断小肠破裂的试题: 病史询问:了解病患的病史、症状、就诊经历等。 体格检查:包括观察皮肤黏膜的颜色、心率、血压等。 实验室检查:进行血液和尿液检查,以评估血红蛋白水平、电解质平衡等。
4、小肠破裂后只有部分病人有气腹,如无气腹表现不能否定小肠穿孔的诊断。有部分病人由于小肠损伤后裂口不大或受食物残渣、纤维蛋白素或突出的黏膜堵塞可能在几小时或十几小时内无明确的腹膜炎症表现,称为症状隐匿期,应注意观察腹部体征的变化。
小肠破裂需行小肠部分切除的指征有那些?
确诊后应立即手术治疗;手术以简单修补为主,采取横向缝合。
肠部分切除范围 肠切除线应在病变部位两端5~10cm的健康肠管上,近端肠管切除范围应更大些。 展开肠系膜,在肠管切除范围上,对相应肠系膜作V形或扇形预定切除线,在预定切除线两侧,将肠系膜血管进行双重结扎,然后在结扎线之间切断血管与肠系膜。 肠系膜为双层浆膜组成,系膜血管位于其间,若缝针刺破血管,易造成肠系膜血肿。
腹痛、腹胀、发热。腹肌紧张,全腹压痛、反跳痛,移动性浊音(+),肠鸣音减弱或消失。
明确的腹部创伤史。上述的临床表现。腹腔穿刺(+),腹部X线检查可见气腹征。小肠破裂后,只有少数患者有气腹。所以,如无气腹表现,并不能否定小肠穿孔的诊断。—部分患者的小肠裂口不大,或穿破后被食物残渣、纤维蛋白素甚至突出的黏膜所堵,可能无弥漫性腹膜炎的表现。
腹部钝性损伤,腹壁未破裂却导致腹内下列某一脏器破裂时,出现腹膜炎症状...
1、十二指肠(D错)损伤破裂后可有胰液和胆汁流入腹腔而早期引起腹膜炎。胃(E错)腹部闭合性损伤时立即出现剧烈腹痛急腹膜刺激征,故早期就可引起腹膜刺激征。
2、【答案】:C 结肠内容物液体成分少,细菌移动的慢,导致出现腹膜炎的速度比较慢。但细菌含量多,故腹膜炎比较严重。
3、解析:结肠的主要功能是吸收水分和无机盐,不分泌消化液。腹部闭合性损伤致结肠破裂时,由于结肠内容物液体成分少而细菌含量多,故腹膜炎出现得较晚(A对)。
4、空腔脏器,如胃肠道,胆道等破裂或穿孔,则以腹膜炎的症状和体征为主要表现。 胃,十二指肠或上段空肠损伤时,漏出的消化液(含胃液,胰液及胆汁)对腹膜产生强烈的化学刺激,立即引起剧烈疼痛,出现腹肌紧张,压痛,反跳痛等典型的腹膜炎表现。
5、【答案】:B 十二指肠的大部分位于腹膜后,损伤的发病率比胃低,约占整个腹部创伤的16%。由于十二指肠球部位于腹膜后,且有胰腺等器官的保护,所以其破裂后肠内容物不能立即进入腹腔,腹膜炎症状出现较晚,及时识别较困难。
6、破裂导致腹膜炎时,液体移动到腹部和肠道。这导致液体从身体其它部位流失。这是导致腹膜炎严重脱水的原因。若腹膜炎的起因是肝脏疾病,膨胀腹发生的原因则不同。这样,腹部的液体膨胀是由已感染的肝脏疾病引起的。通常未出现其他类型腹膜炎中所见的穿孔。这被称为自发性细菌性腹膜炎。
下列哪项不符合小肠破裂的临床特点()
1、腹痛、腹胀、发热。腹肌紧张,全腹压痛、反跳痛,移动性浊音(+),肠鸣音减弱或消失。
2、十二指肠位置较深,损伤的发生率较低,约占整个腹部损伤的16%;损伤较多见于十二指肠的三段(B对)。十二指肠破裂如发生在腹腔内部分,由于胰液和胆汁流入腹腔,早期即可引起腹膜炎(C对)。
3、各种外力的作用所致的小肠穿孔称为小肠破裂。临床表现主要有腹痛、腹胀、腹膜炎,可伴有休克。小肠位于大部分腹前壁之下,相对表浅,损伤机会多,且常同时有多处破损。由于小肠壁厚,血运丰富,故无论是穿孔修补或肠段切除吻合术,其成功率均较高,发生肠瘘的机会少。
4、明确的腹部创伤史。上述的临床表现。腹腔穿刺(+),腹部X线检查可见气腹征。小肠破裂后,只有少数患者有气腹。所以,如无气腹表现,并不能否定小肠穿孔的诊断。—部分患者的小肠裂口不大,或穿破后被食物残渣、纤维蛋白素甚至突出的黏膜所堵,可能无弥漫性腹膜炎的表现。
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