严重脓毒症试题（严重脓毒症和感染性休克的诊断标准）
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脓毒症休克是什么意思
1、脓毒性休克，是指严重脓毒症给予足量的液体复苏后仍然伴有无法纠正的持续性低血压，也被认为是严重脓毒症的一种特殊类型。
2、脓毒症休克（septic shock） 严重脓毒症患者虽经恰当的输液复苏治疗，低血压依然存在，同时伴有组织灌流不足或器官功能障碍。
3、脓毒性休克定义为脓毒症合并严重的循环、细胞和代谢紊乱，其死亡风险较单纯脓毒症更高。本指南虽然更新了脓毒症的定义，但是在制定时选用的临床证据还是沿用了之前定义的脓毒症、严重脓毒症、脓毒性休克。
4、脓毒性休克是脓毒症更危险的一部分，表现为休克血压、多器官功能衰竭，其死亡率非常高。不过随着医疗技术的发展，脓毒症、脓毒性休克的治疗得到了很大提高，其死亡率也逐年下降。
5、脓毒症休克当新冠肺炎患者病情严重时，还可能会出现脓毒症，提示患者存在多脏器功能障碍、衰竭等情况，严重的甚至还可能引起休克。
执业医师《外科学》辅导:导管性并发症
患者颈内静脉插管滴入肠外营养液，两周后出现寒战、高热症状，最可能的诊断考虑为导管性脓毒症。
也就是说，两种导管发生导管相关并发症的风险没有显著差异。结果良好的导管和皮肤护理技术以及有效的预防感染措施是弥补不同导管类型引起的相关并发症的重要预防手段。Tenckhoff直导管和螺旋导管对导管腹内漂移影响的比较。
静脉营养的常见并发症有： （1）导管并发症：主要与导管放置、导管相关感染有关。常见的并发症是气胸、导管栓塞、静脉气栓等。导管引起的局部或全身性感染是完全肠外营养的主要并发症。
感染性并发症：(1)主要是导管性脓毒症。(2)其发病与置管技术、导管使用及导管护理有密切关系。(3)在找不到其他感染灶可解释其寒战、高热时，应考虑导管性脓毒症已经存在。
以下是一些外科执业医师的复习资料可以分享：《外科学》教材：这是外科医师必备的教材，包含了外科手术的基本知识和技术，以及各种疾病的诊断和治疗方法。
蔡孝恩医师表示，开放性动脉导管是早产儿常见的问题，处理开放性动脉导管的方法，首先尝试药物治疗，以药物来限制水分的给予、让血管收缩，改善早产儿心脏衰竭的状况。
多器官功能障碍综合征发生的基础是
多器官功能障碍综合征的发病机制现认为与下列有关：(1)炎症细胞和炎症介质的损伤作用。(2)微循环灌注障碍和缺血一再灌注损伤。(3)细菌与内毒素作用。(4)激素与氨基酸失衡。(5)细胞代谢严重障碍等。
全身感染、严重感染，包括细菌、病毒、寄生虫、立克次体等。外伤，包括多发性创伤、大面积的灼伤、脂肪栓塞等。器官损害，见重症胰腺炎等。恶性肿瘤，包括各种实体瘤、白血病、骨髓增生性疾病等。
多器官功能障碍综合征发生时最常出现的脏器功能障碍表现是急性呼吸窘迫综合征，因此最先受累的脏器是肺。
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