结核胸膜炎试题（结核性胸膜炎有关试题）

苗秒 2024-11-26 01:05:33 15

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结核性胸膜炎的X线表现是

大多数结核性胸膜炎是急性病。其症状主要表现为结核的全身中毒症状和胸腔积液所致的局部症状。X线检查：胸腔积液在300ml以下时，后前位X线胸片可能无阳性发现。少量积液时肋膈角变钝，积液量多在500ml以上，仰卧位透视观察，由于积聚予胸腔下部的液体散开，复见锐利的肋膈角。

细菌性肺炎结核性胸膜炎的急性期常有发热、胸痛、咳嗽、气促，血白细胞计数增多，胸片X线表现高密度均匀阴影，易误诊为肺炎。但肺炎时咳嗽多有痰，常呈铁锈色痰。肺部为实变体征，痰涂片或培养常可发现致病菌。结核性胸膜炎则以干咳为主，胸部为积液体征，PPD试验可阳性。

（1）X线胸片：干性胸膜炎患侧仅肋膈角变顿，渗出性胸膜炎中等量以上积液可见大片均匀致密影，其上缘呈从外上向内下的弧形，肋膈角消失，膈影及心影不清。大量积液时纵膈向健侧移位，肋间隙变宽，膈肌下降。（2）超声波检查：可了解胸水数量，确定胸腔穿刺部位，鉴别胸腔积液与胸膜肥厚。

结核性胸膜炎是一种常见疾病，其可通过肺内淋巴结结核，由淋巴道途径，或通过肺、胸椎、肋骨结核直接侵犯，也可由血型播散等途径而导致。年轻人较为多见，可表现为发热、胸痛、胸闷或是呼吸困难等。

【答案1】：A. 结核性胸膜炎属于Ⅳ型迟发型变态反应，通常在高过敏状态下引发渗出性胸膜病变。【答案2】：B. 结核性胸膜炎更常见于青年人群。【答案3】：C. 在肺内，结核病灶有时难以被临床发现，但在胸膜活检中，约一半的病例可见干酪样病变。

【答案】：B 相当部分的结核性胸膜炎患者除胸腔积液外，肺内并没有活动性肺结核病灶。其胸水多为渗出液，部分可呈血性。由于结核性胸膜炎发生的机制可为过敏反应致胸膜毛细血管通透性增加，故胸腔积液涂片或培养结核杆菌阳性率均不高。

【答案】：E 结核性渗出性胸膜炎病因在于结核感染，因此全身抗结核治疗才是治本，而局部抗结核是没有效果的，因此选择E。结核性疾病最根本、最重要的治疗是抗结核治疗，这一点请您牢记！A答案属于对症治疗，不选。

【答案】：E 解析：结核性胸膜炎为继发性肺结核，起病缓慢（B对），多见于中青年（A对），并常伴有干咳、潮热、盗汗、消瘦等结核中毒症状（C对）。X线胸片肋膈角消失或外高内低影（D对）为胸腔积液的特征性表现。

【答案】：D 渗出性胸膜炎早期渗出物少，两层胸膜随呼吸摩擦可出现胸痛及干咳，其他选项，均为胸膜炎常出现的症状和体征。

【答案】：E 分析：E项主要是错在X线胸片不是100%会有结核病灶的，那还要看具体结核的类型，病灶未形成而以渗出为主的患者临床上并不少见。掌握“结核性胸膜炎”知识点。

年内科主治医师常规考点：结核性胸膜炎结核性胸膜炎([tuberculous pleurisy]是机体对结核菌蛋白成分处于高度过敏状态时，结核杆菌侵犯胸膜而引起的胸膜炎症，是最常见的感染性胸膜疾病，好发于青壮年，男性多于女性。【病因】引起结核性胸膜炎的病原体是结核分枝杆菌。

(1)原发型肺结核：含原发综合征及胸内淋巴结结核。(2)血行播散型肺结核：含急性血行播散型肺结核(急性粟粒型肺结核)及亚急性、慢性血行播散型肺结核。(3)继发型肺结核：含浸润性肺结核、纤维空洞性肺结核和干酪样肺炎等。(4)结核性胸膜炎：含结核性干性胸膜炎、结核性渗出性胸膜炎、结核性脓胸。

你不要紧张，这是正常的。结核性胸膜炎，在胸水吸收后，脏层胸膜与壁层胸膜是会直接接触的，所以在深呼吸、打喷嚏时都会产生疼痛，就是治愈后，也都留有不同程度的胸膜增厚和粘连，还会出现掣痛或不适，人体逐渐适应后，就消失了，一般都需一年左右。

年内科主治医师考试考点：一般检查一般检查 (一)全身状况生命征包括体温、脉搏、呼吸、血压。(T P R BP)(1)体温：测量前被检查者应安静休息30分钟，测试时体温计读数应小于35℃。1)口测法：体温计置于舌下，闭口，5分钟后读数，正常值为33～32℃。口测法测量结果可靠。

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