肝胆外科试题病历分析（肝胆外科病例讨论）

苗秒 2024-11-22 21:50:58 13

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病例分析:男性患者,47岁,有一肝病史20余年,明显乏力,食欲下降半年,腹胀...

肝内占位性病变肝胆外科试题病历分析，有乙肝病史肝胆外科试题病历分析，应高度怀疑肝癌肝胆外科试题病历分析，应查AFP。ALB低肝胆外科试题病历分析，不能反映肝功能全面情况。

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【答案】：E 分析：肝硬化患者利尿剂治疗，利尿剂量过大、利尿速度过快可诱发肝性脑病和肝肾综合征。掌握“肝硬化肝胆外科试题病历分析的治疗与预防”知识点。

查体：T35度肝胆外科试题病历分析，P80次/分肝胆外科试题病历分析，R18次/分，BP 100/60mmHg，营养可，浅表淋巴结未及肿大，皮肤黏膜无黄染，未见蜘蛛痣或腹壁曲张静脉。心肺未见异常。

病史可有乙型肝炎、肝硬化病史。症状肝区疼痛最为常见，可放射至右肩或右背部，伴有食欲缺乏、乏力、消瘦、低热和腹胀等全身症状。晚期有贫血、发热、黄疸或出血倾向。

例如，右上腹痛病例，半年前初次发作是由一次油腻饮食引起，继而有黄疸、发热，则疑诊肝胆外科试题病历分析的范围集中到胆道系统了。若右上腹痛与季节有关，伴有反酸、胃灼热，夜间或饥饿时明显，则应想到消化性溃疡。

分析步骤：初步诊断及诊断依据初步诊断：根据病例材料分析后，初步诊断为内痔，伴有出血、脱垂。诊断依据：（1）典型的病史：无痛性血便，滴少量鲜血。

内科主治医师辅导：上消化道出血病例分析问题：男性，45岁。查体发现肝硬化5年。3天前与朋友聚餐时出现呕血，鲜红色，量约1000ml.患者出现头晕、心悸、出冷汗等。

分析步骤：初步诊断及诊断依据初步诊断：本病例初步诊断是胆囊结石急性胆囊炎、局限性腹膜炎。诊断依据：（1）上腹部持续性疼痛，进食后发病。（2）右上腹有腹膜刺激体征。

1、患者有典型的疼痛症状：自发性、阵发性、放散性锐痛或跳痛，夜间加重、遇冷热刺激加剧，疼痛不能定位。患牙可查到深龋等引起牙髓病变的牙体损害。龋洞探诊多有剧痛，有时可探及小穿髓孔，并可见少许脓血流出。

2、男性，57岁。左季肋部被汽车撞伤5小时，口渴、心悸、头晕1小时。患者5小时前被汽车撞中左季肋部，当时疼痛剧烈，即至医院就诊。诊断为左胸肋骨骨折，卧床休息和局部固定后感觉好转，1小时前觉全腹疼痛发胀，伴头晕、心悸，口渴、烦燥。

3、既往病史，外伤、手术史，食物、药物过敏史，预防接种史，（尤其注意与现病史相关的疾病）。（五）系统回顾（临床写大病例涉及到，考试时不涉及）（六）个人史是否有疫区、疫水接触史。

4、患处可发现牙石、软垢等局部刺激因素。[鉴别诊断及其依据]早期牙周炎早期牙周炎有牙周袋和牙槽骨吸收。但需用牙周探针仔细检查，尤其是下前牙和第一磨牙邻面。

5、[病例分析]某患者，男，17岁。因上前牙边缘变黑要求治疗。检查：左上1右上1近中面有一长椭圆形黄褐色区，探诊质软，两牙近中面各有一长约3mm、宽约2mm、深约1mm的龋洞。请问其诊断、治疗方法及治疗中的注意事项。

6、就是考实际的一些病例，你怎么来操作，看考生的实践能力。我有朋友用的博大致睿临床执业医师实践技能考试学习软件，听说效果还不错。

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