胆总管结石模拟试题（胆总管结石的外科治疗华医网答案）

苗秒 2024-11-22 20:57:29 17

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肝内胆管结石的手术问题

1、方法胆肠吻合术：对于合并胆管狭窄，切开后必须要防止术后在狭窄，需作各种胆管空肠Roux-Y吻合手术。方法肝切除：对局限于肝段、肝叶的结石，尤其是存在结石的肝段、肝叶合并纤维化、萎缩时，更应做肝切除手术。

2、病情分析：意见建议：手术治疗的原则：尽量取尽结石和解除胆管狭窄；在矫正胆管狭窄和解除梗阻的基础上作一胆肠内引流术，以扩大胆管的流出道；如病变局限于左侧肝叶可作肝叶切除，以彻底治疗。

3、那要看你检查出来的结石有多大了，一般不是很大完全没有必要做手术。而且肝脏内的手术就更不好做了，要花很多钱。而且要到大医院才能做，很多县级二甲医院做不了。还有，肝内胆管的结石，有的可以自行排出。

4、手术治疗手术的方法主要有：①高位胆管切开取石；②胆肠内引流；③消除肝内感染性病灶。

1、并发症的观察和护理：注意观察隔天出血、胆漏、肠穿孔、伤口渗液及腹部体征。注意有无高碳酸血症、酸中毒等。护士应注意观察患者呼吸，一旦发现异常，应立即报告医生及时处理。

2、胆总管结石患者的一般护理包括如下内容： (1)饮食：胆道疾病患者一般对脂肪的消化吸收能力都降低，而且可能伴有肝功能不全，一般宜给低脂易消化饮食；合并肝功能不全的患者，应给高蛋白、高热量、高维生素和低脂饮食。

3、胆道手术后病人应注意养成正确的饮食习惯，进低脂易消化食物，宜少量多餐多饮水。告诫病人结石复发率高，出现腹痛、发热、黄疸时应及早来院治疗。进行“T”形管留置者的家庭护理指导。

4、主要护理任务是指在临床工作初期(0 ~3年)的护士，在执业活动中常见的护理工作任务。

1、根据患者“胆总管结石行ERCP和EST取石术后3小时”的病史，应考虑到“急性胰腺炎”。急性胆囊炎表现为突发右上腹阵发性绞痛，常在饱餐、进油腻食物后，或在夜间发作。

2、这个要注意是否有胆管炎或者胆总管复发结石，建议服用中药疏肝利胆，效果较好。

3、长期胆总管结石会造成肝功能的损害，ERCP解除梗阻后，一般服药一个月后就不用再服了，当然要排除有其他的疾病。

4、会引起胆汁反流性胃炎，严重时患者会现出现剑突下烧心样疼痛，呕吐胆汁和出现体重明显减轻的症状。所以一旦发现胆结石先保守治疗，先使用中药德浦愈石嗵茶溶石止痛，促进结石排出。

5、胆囊结石最好是非手术治疗，服用中药能彻底治痊愈。这种手术后，复发的几率的70%多。

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