腹腔穿刺操作试题（腹腔穿刺实践技能视频）

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请演示腹腔穿刺术的操作过程。(5分)

操作步骤 （1）穿刺部位常规消毒，术者带无菌手套，铺洞巾，用1～2%普鲁卡因逐层麻醉至腹膜臂壁层，当针尖有落空感并回抽有腹水时拔出针头。

用穿刺针逐步刺入腹壁。待进入腹腔后，可先用注射器抽吸少许腹水置无菌试管中，以备送检。04 手术完毕，取出穿刺针，局部涂以碘酊及乙醇，覆盖无菌纱布，以胶布固定，再缚腹带。

)脐和髂前上棘间连线外1/3和中1/3的交点作为穿刺点，放腹腔积液时通常选用左侧穿刺点。2)脐和耻骨联合的中点上方约1cm，偏左或右1～5cm。3)若进行诊断性腹腔灌洗术，在腹中线上去穿刺点。

腹腔穿刺操作方法与步骤

1、(4)操作者用左手的示指与中指或示指与拇指固定穿刺部位皮肤，右手持针经麻醉处垂直刺入腹壁，当进针阻力突然消失，表示针尖已进入腹腔，即可抽吸腹水。诊断性穿刺时，可用20m1或50ml注射器及适当针头行直接穿刺抽液。

2、用穿刺针逐步刺入腹壁。待进入腹腔后，可先用注射器抽吸少许腹水置无菌试管中，以备送检。04 手术完毕，取出穿刺针，局部涂以碘酊及乙醇，覆盖无菌纱布，以胶布固定，再缚腹带。

3、对大量腹水病人，为防止漏出，可斜行进针，皮下行驶1～2cm后再进入腹腔。术后嘱病人平卧，并使穿刺孔位于上方以免腹水漏出。若有漏出，可用蝶形胶布或火棉胶粘贴。

患者女性,经检查需做诊断性腹腔穿刺,术前应如何与患者谈话?

做一个有效的倾听者，应做到：准备花时间倾听对方讲话；学习如何在沟通过程中集中注意力；不要打断对方的谈话；不要急于判断；注意非语言性沟通行为；仔细体会“弦外音”，以了解对方的主要意思和真实内容。

这个很正常，术前护士及医生要给患者搞一个谈话记录，告知术中和术后有可能出现的一些风险及发生后采取的措施，并要求患者或家属签字。术后的谈话主要是了解病情。

(1)首先要向病人说明穿刺的必要性是为了明确诊断；(2)介绍腰椎穿刺大致操作过程，请患者予以配合；(3)腰穿只是抽取少量脑脊液进行化验，一般不会对脑造成损害。

诊断未明的腹部损伤、腹腔积液，可作诊断性穿刺。大量腹腔积液致腹部胀痛或呼吸困难时，可穿刺放液以缓解症状。某些疾病如腹腔感染、肿瘤、结核等可以腹腔给药治疗。腹膜腔穿刺术的术前准备 了解、熟悉病人病情。

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