感染与肝病试题（感染性疾病肝病科）

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肝病合并感染最常见的部位是

肠道感染肝硬化病人因门静脉高压产生的主要免疫球蛋白IgA分泌减少，肠道细菌分布异常及大量繁殖等，为细菌侵入创造良好机会，故肠道感染也常见。泌尿道感染据统计报道，在失代偿期肝硬化病人中约25%有2年以上泌尿系统感染史，而且往往形成感染源，约50%菌血症、20%自发性腹膜炎由尿路感染引起。

肝脏是人体内最大的器官，位于腹腔的右上方，质地柔软，富有弹性，内部密布血管。它的功能除了参与消化食物以外，还包括储存能量，代谢体内毒素等。一旦肝脏无法正常工作，就会造成全身性的健康危害。临床诱发肝病的因素复杂多样，我国最常见的是乙肝病毒（HBV）感染引发的乙型病毒性肝炎。

胆道疾病最常见，包括胆石症、胆道系统感染(肿瘤，细菌或者非细菌炎症，寄生虫等)，胆囊炎或者胆囊(胆道)术后并发症等，其中以胆囊炎最为主要原因，因为80的慢性肝病患者都合并胆囊炎，因此肝区疼痛它最常见。再由于解剖位置紧贴于肝，自然常有“肝区痛”。

丙肝是会传染的。 丙肝是慢性肝病的主要原因之一，它比乙型肝炎更易慢性化。约有1/2的丙肝患者发展为慢性肝炎，其中约30%发展为肝硬化；丙型肝炎也是肝细胞癌主要病因之一。近2至3年研究表明，丙肝是我国常见的病毒性肝炎之一。

女友得了肝病,我该怎么办?

有些私立肝病医院，常以DNA作为卖点，对肝功能正常但DNA偏高的患者，建议服药治疗。这是种不道德的行医作风，从乙肝发病原理来说，只有病毒复制没有免疫应不会引起肝脏炎症，也就不存在肝炎。所以如果肝功能长期正常，则提示病情稳定，此时即使病毒复制程度再高，也不建议治疗。

在临床上一般多是应用干扰素以及抗病毒药物进行治疗，来有效的抑制乙肝病毒的复制，减少乙肝病毒的数量，降低对肝脏的损害，恢复肝脏功能，减轻或消除肝炎的症状。

成人之间的传染几率很低，楼主不要担心。尽快去检查，如没有抗体，尽快打疫苗就好了，要好好对你的女朋友，她一定也很痛苦。如果肝功正常，只是携带者的话，一般不会有什么特别的症状，但平时要自己多注意身体，保持好心态就可以了，现在目前也没有治愈的方法。

对于这个疾病，建议楼主可以到你们当地的医院去咨询一下，看看这个疾病是否可以治好，是否具有传染性等等。如果没有传染性，那么结婚也是没有问题的，只不过在结婚以后慢慢治也是可以的。如果女朋友得的病不是不治之症，那么建议楼主看中这份爱感情的话还是和他一起把病治好，然后再结婚都是可以的。

一起工作、吃饭等一般不会传播乙肝，完全没必要谈肝色变。避免乙肝感染最简单有效的方法是注射乙肝疫苗。注射乙肝疫苗机体产生抗体后，就对乙肝病毒的感染具有保护性免疫作用。楼主，建议您注射乙肝疫苗，并在注射前记得检测下乙肝表面抗原。如果抗原为阴性，可以注射。反之则不必注射。

内科疑难病例丛书:感染病与肝病分册内容简介

内科疑难病例丛书系列中，有一本专门针对感染病与肝病的专业分册。这本书由辛永宁编撰，提供了深入解析和实用指导。它由享有盛誉的人民卫生出版社出版，书号为9787117131445，标志着其权威性和专业性。该书的发行日期是2010年9月1日，这意味着它已经积累了丰富的医学知识和临床经验。

内科疑难病例丛书中，感染病与肝病分册由我院青年医师闰杰副主任医师和丁香园论坛感染版版主辛永宁主治医师联手编撰。这部专著内容涵盖广泛，收录了众多复杂的病例。

患者长期消瘦乏力，近1年来反复昏迷，需警惕神经系统疾病。 肝功能异常五个月，可能涉及肝脏疾病，需进一步检查以明确病因。 有尿黄、腹泻和恶心呕吐症状，提示可能存在肝脏疾病或消化系统感染。 肝功能受损、发热和淋巴结肿大，可能与感染或自身免疫性疾病相关。

冷球蛋白血症、白血病、淋巴瘤、自身免疫性粒细胞缺乏症、免疫性溶血性贫血(自身免疫性溶血性贫血、冷凝集综合征、药物性溶血性贫血、阵发性冷血色素尿、新生儿溶血性贫血、阵发性夜间血色素尿)、原发性血小板缺乏性紫癜、药物性免疫性血小板减少症、血友病等。

肝病能好吗

1、肝硬化阶段出现危及生命的并发症时无法治愈，肝移植除肝源问题外会出现排斥现象不能作为患者首选治疗方案。

2、如果处于一个早期的阶段，比如急性酒精肝炎阶段，或者是慢性酒精性肝炎、酒精性脂肪肝阶段，戒酒以后，愈后是比较好的，一般情况下肝功能能够恢复正常，是可以治愈的。对于酒精性肝纤维化，如果处于一个早期的，没有进展到肝硬化阶段，戒酒大部分是可以好转或者是逆转的。

3、病毒性肝炎有些是可以治好的，因为病毒性肝炎有好几种类型，有些类型则难以治好。甲型病毒性肝炎（甲肝）：甲肝是以急性发病，会有皮肤黄染、皮肤瘙痒，肝功能损伤等表现，但甲肝属于自限性疾病，通常经过治疗后是可以彻底治好。

4、一般这种情况是可以治疗，并且可以治愈。在治疗上主要是通过戒除喝酒，以及服用保肝的药物治疗，常用的药物包括葡醛内酯片、护肝片等。病毒性肝炎：病毒性肝炎主要是由于感染了肝炎病毒所致。这种情况主要是由于当患者的肝脏受到肝炎病毒侵袭，破坏肝细胞从而引起炎症。

肝病患者需要应用大环内酯类的酯化物抗感染时,应该

大环内酯类酯化物经肝代谢为活性成分显效，肝病患者尽可能避免使用。

禁用于对红霉素及其他大环内酯类过敏的患者。 红霉素及克拉霉素禁止与特非那丁合用，以免引起心脏不良反应。 肝功能损害患者如有指征应用时，需适当减量并定期复查肝功能。肝病患者和妊娠期患者不宜应用红霉素酯化物。 妊娠期患者有明确指征用克拉霉素时，应充分权衡利弊，决定是否采用。

大部分在肝脏灭活，胆汁排泄，仅有10%~15%原形药物从尿中排泄。t1/2为5~3小时，无尿时t1/2为5~6小时。用于耐药性金葡菌感染和对青霉素过敏者，败血症、骨髓炎、肺炎、化脓性脑膜炎、伪膜性肠炎、急性乳腺炎等；也可局部应用于皮肤及眼部感染。

大环内酯类抗生素主要用于以下感染性疾病。 (1)呼吸系统：用于治疗葡萄球菌引起的呼吸道感染；链球菌引起的扁桃体炎；绿色链球菌引起的口咽、呼吸道感染；白喉杆菌引起的口、咽、扁桃体、口腔感染；百日咳杆菌所致的百日咳；对于军团菌肺炎和支原体肺炎，红霉素可作为首选药应用；拟杆菌所致的口、咽部感染等。

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